Evaluación
METODOLOGÍA:
Nos referiremos aquí a una evaluación centrada en el usuario, alejadas de otras evaluaciones (económicas, de gestión, de coord., etc...), que también se han realizado. Hemos participado en la evaluación de otros aspectos centrados en el usuario cómo autonomía en el tratamiento, estabilidad sintomatológica, expectativas de proyecto vital, manejo de recursos sanitarios, redes sociales, pero que no he creído necesario desarrollar.
Como somos profesionales de varias disciplinas (con diferentes bases conceptuales y metodología) involucradas en el piso, tuvimos que decidir, previamente a la apertura, el tipo de escala en la cual nos íbamos a basar para la evaluación,. Que fuese la más completa para el objeto de estudio y que diese cabida a todos las evaluaciones que iríamos realizando los diferentes profesionales (14).
Elegimos para ello la escala de discapacidad de la OMS. Realizamos la evaluación en tres momentos. En la selección y propuesta, en el momento de alta de C.T. y a los seis meses de estancia en el piso. Las dos primeras evaluaciones se hacen por parte del personal de CRP (clínico, TS, TO y tutores de enfermería), y la última la realiza personal de CRP adscrito al piso (clínico, TO, TS, coordinador de enfermería) y las educadoras. Dentro de esta escala hemos tenido que ampliar determinados ítems para adecuarlos a la realidad de la vida en un piso de estas características y no recogidos en la escala. Así dentro de funcionamiento ocupacional se incluye el manejo de electrodomésticos, dinero y presupuesto, etc...
Además el funcionamiento familiar se amplía con una valoración del usuario dentro de su encuadre vivencial (piso) y el contexto social se divide en lo que son relaciones interpersonales y manejo de ocio y tiempo libre. Vamos a evaluar la funcionalidad, la interacción con el entorno, los aspectos que interesan a la TO y que son el objetivo de este artículo.
Tabla1.1
Clave:
+ Con ayuda/asistencia.
NV: No valorable. En este caso el usuario no tiene familia.
0 Ninguna discapacidad: El funcionamiento del paciente se adecua a las normas de su grupo de referencia o contexto sociocultural: no existe discapacidad en ningún momento.(0%)
1 Discapacidad mínima: Existe desviación de la norma en una o más de las actividades o funciones: paciente ligeramente discapacitado algún tiempo.(20%).
2 Discapacidad obvia: Existe desviación llamativa de la norma, interfiriendo con la adaptación social: paciente ligeramente discapacitado bastante tiempo o moderadamente discapacitado durante corto período de tiempo (40%).
3 Discapacidad seria: Existe desviación muy marcada de la norma en la mayoría de las actividades y las funciones: paciente moderadamente discapacitado bastante tiempo o severamente discapacitado algún tiempo. (60%).
4 Discapacidad muy seria: Existe desviación muy marcada de la norma en todas las actividades y funciones: paciente gravemente discapacitado la mayoría del tiempo o moderadamente discapacitado todo el tiempo. (80%).
5 Discapacidad máxima: La desviación de la norma ha alcanzado un punto crítico: paciente gravemente discapacitado todo el tiempo.
