Autoconfianza y particularización de las estrategias de prevención
Existen muchas estrategias en el ámbito comunitario que los terapeutas ocupacionales pueden utilizar con el objetivo de facilitar la participación de los mayores en actividades graduadas que aumentan el nivel de actividad, la resistencia, el equilibrio y la confianza, reduciendo el riesgo de caída. Desgraciadamente existe un amplio grupo de población mayor para los que los programas comunitarios no satisfacen sus necesidades ( programas de gimnasia, programas de bienestar, etc.). Los programas de Tai Chi, los ejercicios en el agua y otro tipo de actividades las rechazan con quejas como:"lo hacen demasiado rápido"..."es muy difícil"..." me resulta doloroso" después de haber participado en la actividad y sin seguimiento por parte de las personas que los ofertan.
La personalización o el diseño individualizado de los programas de prevención lo pueden desarrollar los terapeutas ocupacionales sobre la base de los cambios relacionados con la edad, situaciones de enfermedades crónicas asociadas, demandas de las tareas y el entorno y la teoría de cómo un desajuste ocupacional puede conducir a una disfunción ocupacional.
Cuanto más personalizado sea el programa y más se ajuste a las necesidades del mayor, mejor será la oportunidad de aumentar la autoconfianza o confianza de la persona en sus capacidades. El desarrollo de estrategias adaptadas específicas para los mayores con los cambios adecuados para la participación activa, es la clave para promocionar la autoconfianza (p. ej. personalizando el programa de Tai Chi , variando las posturas de modo que estén a la altura de las capacidades de la persona, modificando la frecuencia y duración de los programas adaptándolos a las persona en cuestión). Estos programas personalizados y adaptados a la medida del mayor o grupo de mayores en los que se interviene, harán que se produzca una mayor destreza y habilidad en la práctica, un componente esencial para la adquisición de la autoconfianza.
Los terapeutas ocupacionales también pueden trabajar con los mayores personalizando las rutinas diarias del manejo de las tareas y actividades y del domicilio de modo que se vaya produciendo un aumento gradual de los niveles de actividad, un equilibrio entre autoconfianza e independencia, reduciendo de este modo el riesgo de caída. Por ejemplo: una evaluación del uso del tiempo como la configuración de una actividad, puede ser útil para ayudar a un mayor a entender mejor si es o no adecuada para él o comprometerse en ocupaciones que reduzcan el riesgo de caída como realizar ejercicio físico adecuado y suficiente.
Una valoración centrada en el cliente tal como la Canadian Occupational Performance Measure (Medida Canadiense del Desempeño Ocupacional) puede ser útil para ayudar al mayor a entender mejor las ocupaciones diarias y el riesgo potencial de estas para contribuir a las caídas.
A través de la valoración y el proceso de desarrollo de los programas de prevención, los terapeutas ocupacionales ayudan a los mayores a determinar las expectativas de resultados y de autoconfianza. ¿Cree el mayor que aumentando la actividad, por ejemplo, practicando Tai Chi, reducirá el riesgo de caída?, si es así, ¿cree que es capaz de aprender y participar activamente?, ¿por qué sí? o ¿por qué no? ¿Cómo pueden ser eliminados los impedimentos para diseñar la actividad adaptándola a sus necesidades?, ¿modificando la tarea o las herramientas?, ¿prescribiendo el uso de alguna ayuda técnica? ¿modificando el entorno?, ¿graduando la tarea?, ¿U otra intervención de terapia ocupacional?. Si el mayor está molesto por los efectos secundarios de la medicación o por problemas con sus gafas, ¿cree que consultándolo a un familiar o llamando al médico podrá solucionarlo?, si es así, ¿se siente capaz de realizar el contacto o la llamada telefónica?, si no, ¿cómo puede eliminar los impedimentos que limitan esa acción?.
La Teoría de Aprendizaje Social propone 4 maneras de cambiar las creencias sobre la participación en la actividad y las habilidades ( expectativas de resultados y de autoconfianza):
- Maestría en la práctica o destreza.
La experiencia personal al realizar la actividad. El llevarla a cabo dividiéndola en subtareas y adquiriendo maestría en cada subtarea de la secuencia, es el método que más poder tiene en el cambio. La práctica en situaciones simuladas y eventualmente en un entorno normal o natural aumenta la confianza.
- Modelado por imitación de casos similares
El escuchar historias de otras personas coetáneas que han cambiado con éxito superando obstáculos similares, anima a intentar practicar nuevas actividades. Los mayores que han experimentado un cambio con éxito sirven como modelo para la solución de problemas.
- Reinterpretación de signos y síntomas
Instruyendo a los mayores sobre la interpretación de los signos físicos y síntomas en un tono positivo les proporciona información que ayudará a superar el problema. Por ejemplo, tener dolor después de hacer ejercicio puede no ser un indicador de que se debe abandonar su práctica. Puede significar que se ha hecho demasiado ejercicio; demasiado intenso o durante demasiado tiempo. Modificando el nivel o la frecuencia del ejercicio el dolor se puede reducir.
- Persuasión familiar y de los profesionales
El feedback o retroalimentación como el estímulo y apoyo de allegados, familiares y profesionales, en los mayores puede hacerles creer que deben desarrollar las habilidades que necesitan para una situación determinada. Sin embargo, la persuasión verbal es el último modo que promueve el cambio en el sistema de creencias.
