Bienestar y prevención de caídas
Las intervenciones para prevención de caídas de mayores con frecuencia no se pueden llevar a cabo en los dispositivos médicos debido al corto periodo de estancia y el enfoque del cuidado del paciente que tienen. Muchos pacientes en el contexto médico están demasiado abrumados con su problema físico agudo, problemas financieros y asuntos familiares, y un programa de prevención no es prioritario. Todavía muchos terapeutas ocupacionales manifiestan que los programas de prevención de caídas comunitarios no son viables debido a que "nadie los pagará". Como resultado, los terapeutas ocupacionales están abogando para ofrecer sus servicios desde el hogar hasta los dispositivos médicos comunitarios. Este emergente campo de acción requiere paciencia, desarrollar los patrones , consecución de fondos financieros y proyectos de demostración para desarrollar la viabilidad en la comunidad y conseguir que los mayores continúen viviendo en su entorno habitual.
A medida que los terapeutas ocupacionales vayan estando más formados con respecto a la prevención de riesgos de caídas se irá orientando el marco de referencia de la ocupación basada en la promoción de la salud y la prevención de daños tal como la AOTA indica en su documento Health Promotion and Disease and Disability Prevention Statement.
La primera estrategia para reducir las caídas y los daños producidos por estas será adoptar métodos para ayudar a los mayores a vivir con confianza estableciendo juicios realistas sobre el nivel de riesgo inherente a su vida y realizar un seguimiento consistente de su situación con el objeto de aumentar el equilibrio entre las ocupaciones diarias que llenan sus necesidades ocupacionales y de salud.
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Factores de riesgo que se pueden modificar |
Guía de preguntas |
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Intervención |
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Expectativas de resultados ¿Creo que esta (actividad o conducta) previene las caídas? o ¿Creo que esta situación me pone en riesgo de caída? |
Expectativas de autoconfianza. ¿Creo que soy capaz de modificar mi conducta o mi modo de hacer? |
Utilizar la Teoría de la Autoconfianza para guiar el tratamiento unido a: Maestría en la práctica o destreza, aumentándola gradualmente Modelado por imitación de casos similares Reinterpretación de signos y síntomas Persuasión familiar yde los profesionales |
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Inactividad |
¿Creo que el ejercicio físico como caminar, hacer estiramientos, tai chi, yoga, o levantamiento de pesos, evitarán una caída? |
¿Puedo volver a hacer ejercicio físico? ¿Sé cómo hacerlo? ¿Qué pasa si tengo dolores? |
Ajustar las actividades apropiadas y graduadas a los factores de riesgo y al estado de salud del cliente de modo que permita la práctica de las actividades. Utilice: Modelado por imitación de casos similares Reinterpretación de signos y síntomas Persuasión por el terapeuta ocupacional y amigos |
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Efectos secundarios de la medicación |
Creo que los efectos secundarios de la medicación me pueden causar somnolencia, y otros problemas que me pueden producir una caída? |
Soy capaz de llamar a mi médico o farmacéutico para que me diga los efectos secundarios de mi medicación? Controlo los posibles efectos secundarios cuando tengo una medicación nueva? |
Realice prácticas de llamadas telefónicas simuladas preguntándole al médico sobre los efectos secundarios de la medicación. Use Modelado por imitación de casos similares |
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Déficits visuales |
Cómo es de buena mi vista? Creo que los déficits visuales me pueden poner en riesgo de caerme? |
Cómo puedo mejorar mi vista? Soy capaz de hacer un plan para hacerme revisiones periódicas? Tengo que cambiar de gafas o utilizar otros recursos compensatorios como usar más luz? |
El terapeuta ocupacional asesorará al cliente sobre la base del conocimiento de los déficits visuales , el potencial de recuperar vista, o la necesidad de compensar el déficit visual , p. ej. visitar al oftalmólogo, cambiar de gafas, aumentar la luz. Use Modelado por imitación de casos similares |
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Peligros en el hogar |
Creo que las alfombras sueltas, los umbrales de las puertas, la ausencia de asideros y alfombrillas antideslizantes me ponen en riesgo de caída? Creo que hay zonas de riesgo en mi casa? |
Puedo realizar cambios en mi casa? Quién me puede instalar aparatos o hacerme los cambios? |
Analice e identifique las adaptaciones de bajo coste o sin coste. Suministre al cliente una lista de adaptaciones para el caso que trata de bajo coste. Use Modelado por imitación de casos similares |
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Miedo a caer |
Tengo miedo a las caídas, este miedo me previene de caídas en mis actividades de la vida diaria? Tengo historia de caídas? Tengo miedo de contar a otros que me he caído? Este miedo me pone en riesgo de caída? |
Soy capaz de reconstruir mi confianza para abordar las actividades de la vida diaria |
Practicar las actividades de la vida diaria gradualmente para ir aumentando la sensación de éxito que producirá un aumento en la confianza. Use Modelado por imitación de casos similares |
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Exceso de confianza |
El realizar una actividad que he hecho siempre ( p.ej. limpiar los canalones del tejado) me pone en riesgo de caerme? Ignoro las recomendaciones de seguridad ( p.ej. caminar sin bastón) me pone en riesgo de caerme? |
Me siento capaz para reevaluar mis actividades diarias y decidir cuales tienen un elevado o bajo riesgo? Soy capaz de dejar de hacer una actividad que tiene un riesgo elevado? Cómo me veo a mi mismo si dejo de hacer esa actividad? |
Revisar los hábitos diarios y las rutinas e identificar cuales son de elevado, medio o bajo riesgo. Identificar los cambios que se pueden hacer para hacer la actividad de forma segura. Identificar el coste o la autoestima en el cambio de conducta. Use Modelado por imitación de casos similares |
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Condiciones médicas comunes |
Creo que mi estado general de salud (p.ej. infecciones urinarias, hipotensión postural, deshidratación) me pueden causar mareos, confusión, y somnolencia que puedan ponerme en riesgo de caídas? |
Me siento capaz de autocontrolarme para determinar cuándo tengo un elevado riesgo de caída por mis condiciones de salud? Puedo contactar con un profesional médico antes de que la actividad pueda llegar a ser demasiado arriesgada? Realizo las compensaciones necesarias debido a que mi situación no va a cambiar (p.ej. enfermedad de Parkinson) |
Ayudar a determinar las actuales y potenciales condiciones médicas que podrían afectar a las actividades diarias y sugiera adaptaciones. Reinterprete los signos y síntomas de modo que el mayor sepa cuando debe acudir en busca médica. Use Modelado por imitación de casos similares. |
