Discusión
La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.) es un concepto de resistencias referidas a puntos específicos para la dirección del movimiento, para que el movimiento no sea un fortalecimiento aislado, sino una reeducación, fortalecimiento, y aprendizaje de un movimiento funcional, el cual se comprende dentro de un concepto totalmente pragmático de las A.V.D por lo cual su estructuración contiene variables con un alto potencial de adaptación a actividades lúdicas, ocupacionales y de vida diaria.
La actividad es el objetivo o medio que utiliza el terapeuta ocupacional, por lo cual la actividad terapéutica debe acoplarse a las necesidades de la persona y lograr un aumento o mantenimiento de las habilidades o de la calidad de vida de la persona.
Es importante mencionar la necesidad del "sentido común" en cuanto a los aspectos de inestabilidad ósea, dolor, adherencias o cualquier potencial agresión a la integridad de la persona por parte del terapeuta por falta de cuidado.
Es indispensable mencionar la capacidad creativa del terapeuta ocupacional para adaptar la actividad con los patrones de la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.) y crear nuevos con base en la dinámica de movimiento articular, enfocando la ejecución de esta misma en forma integral.
Si la realización terapéutica de actividades como son juego de conos, inserción de palillos en orificios específicos, la colocación de argollas, juegos con pelotas de diversos tamaños(colocando estas en cajones u orificios a distintas alturas y en distintas posiciones) , juegos con globos, se realizan con pequeñas modificaciones de posición (tanto de los objetos, instrumentos y materiales), movimiento inicial ( el movimiento que inicia cada paso de la actividad) y movimiento terminal (ultimo paso de la actividad), altura ( niveles o alturas en las cuales se colocan los instrumentos y materiales u objetos para su alcance), consistencia de los materiales ( las diversas texturas y formas pueden ayudar a una mejor retroalimentación en la actividad), seguimiento de ordenes verbales( el terapeuta tendrá el control del movimiento deseado y la corrección de este), modificaciones temporales ( tiempo de ejecución) y espaciales ( ambiente) así como una guía multisensorial y física por parte del terapeuta enfocada al movimiento funcional al momento de la ejecución de cada paso de la actividad terapéutica, permitiría una mejor relación terapéutica, cooperación, y recuperación o desarrollo de las habilidades necesarias para el desarrollo de la actividad.
La iniciación rítmica de la actividad terapéutica permitirá una mayor guía y desarrollo de la combinación de isotónicos y la inversión antagonista en los pasos de la actividad por lo cual sería determinante para un desarrollo mayor del control del movimiento.
La utilización de la música como ayudante armónico nos brinda una mayor sensación en la realización del movimiento durante la actividad y ayudaría a desarrollar un mayor conocimiento de la realización del movimiento, al mantener la atención y concentración por parte del usuario en la realización de la actividad.
Asimismo, la actividad con una guía tanto física como sensorial del terapeuta en los movimientos durante la ejecución de la actividad, acorde a los patrones de movimiento, permitiría el control y corrección del movimiento por lo que existiría un mayor aprendizaje y mejor formación de engramas multifuncionales y una mayor sensación de seguridad en la persona. Lo anterior como resultado de la información enviada por los órganos receptores al existir contacto manual de parte del terapeuta, por lo cual se brindaría un mayor reforzamiento de la información, y consecuentemente un mayor aprendizaje.
La ejecución de las actividades basadas en la facilitación neuromuscular propioceptiva realizadas en el agua brindan la ventaja del mantenimiento y corrección de la postura estática correcta como resultado del equilibrio articular y óseo en un medio acuatico y libertad de movimiento asimismo la información de los receptores por causa del medio de ejecución.
El seguimiento de los patrones de facilitación neuromuscular propioceptiva durante el movimiento en la realización de la actividad terapéutica permitiría una mejoría considerable en los resultados de la actividades de vida diaria al enfocarnos en grupos musculares funcionales y no en segmentos anatómicos específicos.
Es importante hacer un pequeño paréntesis en la mención de la eficacia potencial en muchos casos como lo son los daños neurológicos, de la combinación de las actividades basadas en la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.) en conjunta aplicacion con las posturas de inhibición, para un mayor aprendizaje motor.
Al utilizar en la actividad terapéutica los componentes funcionales de las A.V.D. observamos muchas veces que las personas usuarias de los servicios están más concientes de la importancia de estas y de su desarrollo, recuperación, o adaptación; lo cual nos lleva a los profesionales pensar en el desarrollo más eficaz de estas actividades, por medio de mayor conocimiento de las mismas.
Los requerimientos de las A.V.D. no son estrictos ni predeterminados a movimientos separados ni únicos. Son permeables y acoplables dependiendo de la misma persona y la influencia multifactorial existente, sobre la ejecución y desarrollo de estas mismas, indistintamente a los objetos que deseamos alcanzar o utilizar. Los movimientos ejecutables raramente son rectos, por obedecer a la naturaleza articular el cuerpo humano, en la cual los movimientos normalmente obedecen a diagonales de acción y control motor.
Por último es importante tener en cuenta para la actividad terapéutica el compromiso de componentes psicosomáticos en muchos casos como lo son la precariedad del yo, la falta de madurez adaptativa al medio, un bajo o alto nivel perceptivo, una alta globalidad de percepción propioceptiva, la falta de control en las respuestas a estímulos internos o externos, control de componentes fisiológicos(respiración, pulso, presión, etc.) los cuales pueden verse alterados por la actividad o la interacción de la relación terapeutica
