Marco teórico
En vez de una definición propiamente de la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.), desarrollaremos una serie de conceptos como son la Facilitación: acción de facilitar algo, Neuromuscular: refiérase a los nervios y músculos, Propiocepción: dígase de los receptores de movimiento y posición del cuerpo, por lo cual muchos autores nombran la importancia de un tratamiento tan positivo en la habilitación y rehabilitación integral de la persona humana. Por lo el aumento en el nivel de respuesta neuromuscular por medio del estimulo de esteroceptores, propioceptores y los telerreceptores
La comprensión de los principios neurofisiológicos de Sherrington como lo son la posdescarga ( la duración del efecto (contracción) de un estimulo(estimulos o contracciones consecutivas) tras el cese del mismo(mantenimiento de la contracción), sumación temporal (la sucesión de estímulos consecutivos de baja intensidad en un corto lapso de tiempo) para provocar un estimulo mayor y de este una respuesta), sumación espacial (aplicación simultanea de estímulos a distintas partes del cuerpo para una respuesta en un segmento especifico del cuerpo), irradiación (respuesta de un segmento corporal a una serie de estímulos en segmento(s) corporal(es) diferente(s), la respuesta puede ser tanto estimulante como inhibitoria), inducción sucesiva (un aumento en la excitación de un grupo muscular durante el movimiento induce a la contracción de su grupo de antagonista para la realización del movimiento), y la innervación reciproca (la contracción muscular esta seguida de la relajación simultanea de sus antagonistas para la realización el movimiento) son de suma importancia para el desarrollo practico de la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.)
Igualmente por sus efectos se toman en consideración una serie de procedimientos básicos para la realización de las actividades con base en la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.), como lo son:
- la resistencia (fuerza contraria a la dirección del movimiento deseado sin llegar a la fatiga, preferiblemente debe aumentarse progresivamente, sin llegar a provocar sustituciones y permitiendo el rango de movilidad total),
- la irradiación (verse definición anterior) y refuerzo (este es el biofeedback o retroalimentación para la mejora del engrama o esquema de los movimientos, ) es importante mencionar que una buena resistencia se vera reflejada en el aumento de la fuerza como lo es el refuerzo,
- el contacto manual (contribuirá con la resistencia y guía del movimiento acorde al patron deseado, igualmente la presión sobre músculos acorde al movimiento le da a la persona mayor información y esta misma presión en el músculo ayuda a la contracción),
- la posición del cuerpo y los mecanismos posturales (tanto el terapeuta u objeto de la actividad como la persona deben tener una alineación, asimismo, si la posición del terapeuta o del objeto cambiaran, también cambiará la dirección tanto del movimiento como de la dirección de la resistencia),
- las consignas verbales ( son de suma importancia para comenzar, guiar y seguir el movimiento, se dividen en preparación (prepara a la persona para el movimiento), acción(indica el comienzo del movimiento) y corrección (indica la corrección o cambio de la actividad);
- el tono de voz puede afectar el nivel de contracción (a mayor volumen de voz mayor contracción muscular),
- la visión (el movimiento ocular influye sobre los movimientos y esta facilitará un movimiento más fuerte y amplio del cuerpo o segmento, nos asegura una mayor retroalimentación y cooperación por parte del usuario),
- la tracción (esta debemos comprenderla como la elongación de una extremidad o parte del tronco, debe evitarse la confusión de este termino con el de estiramiento, ésta ayudara a facilitar la fluidez movimiento ) y aproximación (la cual conocemos como compresión articular, la cual puede realizarse de forma rápida o lenta dependiendo de la tolerancia de la persona, permitirá un mayor control y estabilidad articular durante el movimiento así como ayudar en casos de dolor),
- el estiramiento (la elongación voluntaria o involuntaria del músculo, la cual al poner contra resistencia se obtiene una contracción refleja (reflejo de estiramiento) ,
- el sincronismo ( al realizarse un movimiento este se hace de forma armónica con una guía por lo general de distal a proximal, esta armonía durante el movimiento nos permite enfocarnos en una actividad deseada al cambiar la secuencia normal del movimiento),
- los patrones ( se comprenden como un movimiento tridimensional de las extremidades o tronco brindado por grupos musculares y articulares los cuales nos brindan un movimiento funcional),
- la iniciación rítmica (se realiza la primeramente la dirección del movimiento pasivamente por parte del terapeuta y consecutivamente acorde con las capacidades residuales de la persona la guía del terapeuta se convierte paulatinamente en resistencia) ,
- la combinación de isotónicos (contracciones combinadas con estabilización sin relajación) y la inversión antagonista ( son técnicas las cuales lo movimientos cambian de grupos musculares agonista a antagonistas pero sin relajación).
En el desarrollo de los pasos de muchas actividades terapéuticas el uso de los patrones se encuentra intrínseco, como en la actividad de colocar conos de izquierda a derecha, pasando estos por detrás de la cabeza.
Es importante retomar los patrones al ser estas diagonales de movimiento básicos para el desarrollo del concepto de la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.). En la actividad, los patrones son movimientos funcionales; si colocamos la mano en completa extensión permitiendo la desviación cubital, al igual que el codo en extensión, conjuntamente a la rotación externa y abducción de hombro se comprendería como el patrón en miembro superior "extensión- abducción- rotación externa- extensión- desviación radial" como es el caso de la recolección de bolas o conos colocados a 45° de extensión y 35° de abducción en relación al hombro, y al transportar estos conos o bolas al lado contra lateral cruzando la línea media por encima de la oreja o pabellón auricular. El movimiento necesario para llevar a cabo este transporte comprendería realizar una serie de movimientos contrarios a los iniciales por lo cual se conocería este segundo conjunto de movimientos como el patrón en el cual encontramos la extremidad colocada en una adducción, rotación interna y flexión de hombro, flexión de codo, flexión de muñeca y dedos, el cual conoceríamos como el patrón "flexión- adducion- rotación interna y flexión". Al realizarse estos dos patrones el terapeuta ocupacional se convertirá en el facilitador del movimiento para la realización de la actividad.
El concepto de resistencia destaca la importancia de la guía y posicionamiento por parte del terapeuta al mostrarle puntos específicos para la dirección del movimiento y así brindar una reeducación, fortalecimiento, y aprendizaje, los cuales contienen intrínsecamente una serie de variables que se pueden controlar y modificar dependiendo de la creatividad y conocimiento por parte del terapeuta para la combinar los principios y técnicas de la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.).
