Guía práctica de terapia ocupacional en adultos con traumatismo craneoencefálico


Adaptación al castellano de la publicación titulada originalmente: OCCUPATIONAL THERAPY PRACTICE GUIDELINES FOR ADULTS WITH TRAUMATIC BRAIN INJURY. Author: Mary Vining Radomski, MA, OTR. Copyright 1997 by the American Occupational Therapy Association, Inc.

Autores:

Marta García Peña Esta dirección electrónica esta protegida contra spambots. Es necesario activar Javascript para visualizarla
Ángel Sánchez Cabeza Esta dirección electrónica esta protegida contra spambots. Es necesario activar Javascript para visualizarla


Esta publicación ha sido diseñada con un formato de guía , pero no necesariamente dicta el tipo de asistencia para cada paciente a nivel particular. Puede no incluir todos los métodos apropiados que forman parte de la intervención. Pueden existir motivos razonables para no seguir las pautas indicadas en este documento. La decisión última respecto a la adecuación o no de los procedimientos indicados corresponde al terapeuta ocupacional en relación con las circunstancias individuales del paciente.


Referencias
-Fuentes de referencia
. Médico
. Profesionales no médicos
. Familia
. Afectado
- Base de referencia
. Disminución o pérdida de la capacidad funcional como consecuencia de un traumatismo craneoencefálico (TCE, en adelante) que limita la capacidad del paciente para realizar las actividades de la vida diaria (AVD, en adelante) , laborales y otras actividades productivas de forma segura.
-Premisa subyacente de referencia
. El tratamiento en Terapia Ocupacional (T.O., en adelante) tiene como finalidad fomentar el desempeño en una o más áreas de la vida del paciente (ver apartado anterior) dentro de un período razonable de tiempo.

EVALUACIÓN

Mediante diferentes pruebas como la entrevista, observación y otros test clínicos, se evalúan:
. la historia clínica del paciente, nivel funcional previo en AVD, trabajo y otras actividades productivas
. actividades funcionales que el paciente puede y no puede llevar a cabo
. necesidades del paciente y los familiares, planes y objetivos
. potencial de rehabilitación del paciente
. componentes subyacentes que originan déficits en la capacidad funcional
. factores contextuales que afectan el desempeño funcional del paciente (incluyendo: entorno, edad, estilo de vida)

PLAN ASISTENCIAL

Éste será desarrollado con el paciente y los familiares para determinar los objetivos del tratamiento.
. A corto plazo (actualizaciones semanales o quincenales)
. A largo plazo : resultados a nivel funcional

Nota: El porcentaje de recuperación varía de forma individual. Los mayores avances suelen producirse principalmente en los 6 primeros meses desde la lesión cerebral, sin embargo, muchos pacientes continúan mejorando durante períodos de 1 a 6 años después del TCE.

INTENSIDAD, FRECUENCIA Y DURACIÓN DEL TRATAMIENTO


- Unidades de hospitalización (fase aguda)*:
. 15-60 minutos por sesión ***, de 5 a 7 días por semana
- Unidades de hospitalización (fase subaguda)*:
. 30-90 minutos por sesión ***, de 5 a 6 días por semana (de 1 a 3 meses)
- Centros de rehabilitación *:
. 90-120+ minutos por sesión diaria***, de 5 a 7 días por semana (de 3 a 6 semanas)
- Cuidados especializados de enfermería **:
. 30-90 minutos por sesión diaria , de 3 a 5 días por semana (de 3 a 6 meses) ***
- Atención domiciliaria ( mediante empresa de servicios o práctica privada )**:
. 1-3 visitas por semana (de 1 a 6 meses)
- Unidades ambulatorias de rehabilitación **:
. 1 - 5 sesiones por semana (de 1 a 6 meses y de forma intermitente durante varios años después de la lesión)

(*) avances funcionales semanales
(**) avances funcionales quincenales
(***) el tratamiento puede implicar varias sesiones breves diarias

ALTA/ SEGUIMIENTO


Se procederá a dar el alta del tratamiento en una de estas situaciones:

- Logro de los objetivos planteados
- Estabilización de la situación clínica
- No colaboración en el tratamiento
- No se precisa prolongar el tratamiento en T.O.


En cuanto al seguimiento, entendido como una readmisión en T.O., puede ser consecuencia de cambios en el estado funcional, lugar de residencia, actividad laboral, cuidador o por intereses personales.

TERMINOLOGÍA UNIFORME EN TERAPIA OCUPACIONAL (*)

 

Áreas de desempeño/desarrollo

A. Actividades de la vida diaria

1. Cuidados de apariencia externa: peinado, maquillaje, afeitado, ...
2. Higiene oral
3. Baño/ Ducha
4. Uso de WC (higiene perineal)
5. Vestido
6. Alimentación (implica manejo de cubiertos)
7. Manejo responsable de la medicación
8. Educación para la salud
9. Socialización
10. Comunicación funcional
11. Movilidad funcional
12. Movilidad en contextos comunitarios
13. Respuesta ante una emergencia
14. Sexualidad


B. Trabajo y Actividades productivas

1. Manejo en el domicilio

a. Cuidado de la ropa
b. Hacer la colada
c. Preparar la comida/ Fregar
d. Compras
e. Manejo del dinero
f. Otras tareas domésticas (limpieza de la casa, planchar, ...)
g. Aspectos relacionados con la seguridad del hogar

2. Cuidado de otros

3. Actividades educativas

4. Actividades vocacionales

a. Valoración vocacional
b. Acceso a un puesto de trabajo
c. Desempeño de un puesto de trabajo
d. Plan ante una situación de jubilación
e. Participación en programas de voluntariado

C. Actividades de ocio

1. Valoración sobre actividades de ocio
2. Realización de actividades de ocio


Componentes de desempeño/desarrollo
A. Sensoriomotor
B. Cognitivo
C. Psicosocial

Contextos de desempeño/desarrollo

A. Aspectos temporales

1. Edad
2. Proyecto de desarrollo
3. Ciclo vital
4. Situación de discapacidad y minusvalía

B. Aspectos del entorno

1. Físico
2. Social
3. Cultural

(*) American ccupational Therapy Association (1994). Uniform terminology for occupational therapy- Third edition. American Journal of Occupational Therapy, 48, 1047-1059.

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