Método
La muestra de este estudio está constituida por 45 sujetos, 15 con ACV Derecho, 15 con ACV Izquierdo, y 15 sin ACV (Sujetos control).
Los instrumentos de evaluación utilizados fueron los siguientes:
- a.- El subtest de comprensión auditiva de la Bateria de Afasia de Western (Kerstesz, 1979).Utilizado para determinar que la comprensión de los participantes del estudio era correcta; si algún sujeto no puntuaba dentro de los límites de la normalidad era excluido del estudio.
- b.- Para evaluar las habilidades visuoperceptivas se utilizaron:
- b.1.- The Judgment of Line Orientation Test (Forma H) (Benton, Hamsher, Varney & Spreen, 1983): para medir la capacidad de razonamiento espacial.
- b.2.- The Motor Free Visual Perceptual Test (MVPT) (Bouska & Kwarty, 1980): evalúa relaciones espaciales, discriminacion visual, percepción figura-fondo, cierre visual, habilidades de memoria visual.
- b.3.- The Hooper Visual Organization Test (VOT)(Hooper, 1983): evalúa los procesos dependientes del análisis ,organización y síntesis visual.
- b.4.- The Line Bisection Test (Schenkenberg, Bradford & Ajax, 1980): mide la inatención visual unilateral.
- c.- Para evaluar la apraxia se administraron los siguientes test:
- c.1.- Test de Evaluación de Apraxias de Florida (FAST): se solicita al sujeto que represente 15 gestos diferentes primero como respuesta a una orden verbal y posteriormente imitando al terapeuta.
- c.2.- Test de comprensión de gestos (cinta de video) (Lennox et al , 1988) (basado en el trabajo de Rothi & Heilman, 1985): muestra a una persona pretendiendo utilizar una serie de objetos diferentes; mientras que visiona la cinta, el paciente anota el gesto que cree correcto en un cuaderno donde están dibujados dichos gestos de cuatro maneras diferentes.
Este test incluye 24 items divididos en dos niveles de dificultad.
En el Nivel I, la respuesta correcta es el objeto del acto imitado (por ejemplo, si el acto imitado es alguien utilizando un martillo, la respuesta correcta es un martillo). En el Nivel II, la respuesta correcta es la asociación funcional del objeto con el acto imitado (por ejemplo: si el acto es alguien utilizando un martillo, la asociación funcional y la respuesta correcta es un clavo).
Las cuatro posibles respuestas incluyen: respuesta correcta, error semántico, error motórico, y error neutral.
El error semántico se produce cuando se señala el dibujo de un objeto que podría ser asociado con el correcto pero que requiere una acción diferente para imitar su uso. El error motórico representa un objeto con componentes motores similares pero que se realiza en un plano diferente. El error neutral se produce al elegir un objeto no relacionado. Se miden los tiempos y a cada ítem se le otorga un tiempo máximo para su realización de 15 segundos. Las respuestas correctas se puntúan como 1 siendo el máximo de puntuación 24.
- c.3.- Test de discriminación de gestos (cinta de video) (Heilman et al ,1982): en esta ocasión se redujo el número de ítems de esta evaluación. Muestra una serie de gestos de personas utilizando objetos de manera correcta e incorrecta. Los gestos imitados son desarrollados de cuatro maneras diferentes: movimientos desarrollados correctamente, movimientos desarrollados con rotación espacial, movimientos desarrollados utilizando una parte del cuerpo como objeto, y movimientos no relacionados con el objeto. Mientras que el sujeto ve como una persona realiza la acción, se le muestra un dibujo de un objeto y se le pide que diga si la acción que esta visionando es la apropiada o no para ese objeto. Los tiempos y puntuaciones son similares a los anteriores (el número de ítems también es de 24).
