TÉCNICA DE LA SUJECIÓN TERAPÉUTICA

Explicarle al paciente por que se le va a sujetar.

Para sujetar a un paciente deberían estar un mínimo de cuatro personas.

Un miembro del equipo siempre debería estar visible para el paciente, y su cometido será tranquilizarle durante la sujeción. De esta manera se ayuda al paciente a aliviar su temor al desamparo, impotencia y pérdida de control.

Deberían sujetarse con las piernas extendidas y ligeramente abiertas para sujetarlas por los tobillos bien a las tiras del segufix o al travesero de la cama.

Los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y separados ligeramente de éste, para sujetarlos por las muñecas, a las tiras del segufix o al travesero de la cama.

El tronco se debe sujetar firmemente a la cama con la correa especial (más ancha) diseñada para ese efecto. Cuidado que no este floja, por que podría deslizarse por ella y ahorcarse, ni tampoco excesivamente fuerte, que le dificulte la respiración.

La sujeción debe permitir administrar perfusión endovenosa por el antebrazo, así como recibir líquidos o alimento.

Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada para disminuir sus sentimientos de indefensión y para reducir la posibilidad de aspiración pulmonar.

Comprobar periódicamente cada poco tiempo las sujeciones por la seguridad y la comodidad del paciente.

Después de contener al paciente, el médico debe comenzar el tratamiento mediante una intervención verbal.

Incluso cuando están sujetos la mayoría de los pacientes necesitan medicación antipsicótica de manera concentrada y por vía intramuscular.

Cuando el paciente esté bajo control, se deben ir eliminando las restricciones a intervalos de cinco minutos, hasta que el paciente tenga solo dos. Las restantes se eliminaran al mismo tiempo, ya que el paciente no se puede contener con una sola sujeción.

La sujeción mecánica debe continuar el menor tiempo posible, a medida que el paciente se va tranquilizando se le deben ir retirando sujeciones.

Prevenir los tromboemblismos:

a.)Para evitar tromboembolismos sobre todo en ancianos debe liberarse una extremidad de las cuatro cada 30 minutos.

b.)Para una inmovilización superior a las 24 h ó en pacientes con factores de riesgo requerirá hacer profilaxis de trombosis, con heparina de bajo peso molecular (HBPM).

PROTOCOLO: Para la aplicación de la misma se realizaran un recuento de plaquetas y un tiempo de coagulación, que deberán ser normales.

La HBPM se administrara por vía subcutánea con carácter rotatorio y una vez al día a la dosis de 5.000 UI.

No requiere controles, con la excepción de realizar un hemograma periódicamente.

CONTRAINDICACIONES: Esta contraindicada en los trastornos hemorrágicos, enfermedad ulcerosa péptica, hipertensión y hepatopatía severas.

ACCIONES DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE SUJETO TERAPÉUTICAMENTE

Mantener la dignidad y la autoestima del paciente porque la pérdida de control y la imposición de sujeciones mecánicas pueden resultar muy penosas para el paciente:

  • Preservar la intimidad del paciente.
  • Explicar la situación a los otros pacientes sin revelar la información que el paciente considere confidencial.
  • Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras se halle despierto.
  • Asignar a un auxiliar del mismo sexo del paciente para que se ocupe de sus cuidados personales.
  • Implicar al paciente en planes para poder finalizar la sujeción mecánica.
  • Desacostumbrar progresivamente al paciente a la seguridad que supone un entorno de aislamiento.

Mantener la integridad física porque ellos no van a poder atender sus necesidades fisiológicas y pueden sufrir los riesgos que implica la inmovilidad:

  • Comprobar las constantes vitales periódicamente.
  • Ayudar al paciente en la higiene personal.
  • Acompañarle al cuarto de baño o proporcionarle cuña u orinal.
  • Regular y controlar la temperatura de la habitación.
  • Realizar los cambios posturales necesarios.
  • Almohadillar las sujeciones.
  • Ofrecer alimentos y líquidos.
  • Observarle frecuentemente y retirar todos los objetos peligrosos de su entorno.

PROTOCOLO REALIZADO POR :

-JOSE LLEDO SALA ( DIPLOMADO EN ENFERMERIA); RESPONSABLE DE CEEM DEL CENTRO Dr. ESQUERDO.

-Fco J.CASTELLANOS MARTINEZ (DIPLOMADO EN ENFERMERIA); RESPONSABLE DE CEEM DEL CENTRO Dr. ESQUERDO

Cedido por: www.terapia-ocupacional.com

ver-siguiente-articulo