INTRODUCCIÓN

Las bolsas serosas del aparato locomotor son cavidades de tejido conectivo laxo revestidas de sinovial.Se localizan principalmente en zonas de apoyo o de roce en las áreas de la articulación,entre los músculos o entre éstos y una prominencia ósea,siendo la función de las bursas disipar la fricción causada por dos estructuras contiguas durante el movimiento. Pueden sufrir una reacción inflamatoria como consecuencia de un traumatismo, de un depósito de microcristales o de una colonización por parte de un microorganismo; asimismo, las bursitis pueden aparecer en el curso clínico de enfermedades inflamatorias sistémicas como la artritis reumatoide.

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El signo clínico más característico es la presencia de una tumefacción esférica, bien delimitada, fluctuante y por lo general adherida a los planos profundos; la tumefacción es menos aparente cuando se afectan las bolsas más profundas.La intensidad del cuadro
álgico es variable y en gran medida dependiente de la etiología.

Si hay un excesivo movimiento o se produce algún traumatismo agudo, la bolsa serosa se irrita y se inflama, produciendo grandes cantidades de líquido sinovial. Puesto que el
líquido se acumula en un espacio limitado, la presión tiende a aumentar y causa la irritación de los receptores de dolor en el área. La bursitis puede ser muy dolorosa y puede restringir gravemente el movimiento.

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La bursitis prepatelar puede aparecer a los 8-10 días después de haber recibido un golpe en la rótula.Es conocida como "rodilla de sirvienta", pero se ha visto en muchas otras profesiones, así como asociada a artritis reumatoide e infección.

El dolor se puede reproducir flexionando la rodilla por el aumento de la tensión sobre la bursa o más correctamente,por el aumento de la presión hidrostática de la bursa.Este dolor es como consecuencia de la gran inervación nociceptiva de las bolsas sinoviales,su irritación provoca la liberación de líquido sinovial inflamado con la consiguiente liberación de mediadores inflamtorios que actuan hipersensibilizando a las terminaciones nerviosas
sensitivas del dolor.

La articulación de la rodilla suele ser normal.Hay una inflamación con edema fluctuante y bien circunscrito y caliente en la parte más distal de la patela.

 

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