Radiculopatia III: Exploración y test de provocación
Vamos a terminar con el análisis de la radiculopatía cervical con una síntesis de los aspectos neurológicos y mecánicos a valorar en la práctica clínica.
Fuerza muscular:
- C5, debilidad a la abducción de hombro,
- C6, debilidad a la flexión de codo y extensión de muñeca,
- C7, debilidad a la extensión de codo y flexión de muñeca,
- C8, debilidad a la extensión del pulgar y desviación cubital de muñeca.
Existen algunas reglas nemotécnicas que se proponen para recordar las funciones motoras de cada raíz:
- Músculos que mueven hombro y codo, C5-C6-C7-C8.
- Abducción hombro C5, aducción C6-C7-C8
- Flexión codo C5-C6, extensión C7-C8.
- Todos los músculos pequeños de la mano T1.
Sensibilidad disminuida y/o hiperestesia con distribución dermatómica:Los dermatomas rodean en círculo la extremidad superior.
- C5, proximal lateral,
- C6, distal lateral,
- C7, 3º dedo,
- C7, distal medial,
- T1, proximal medial,
Modificación de los reflejos osteotendinosos o de estiramiento muscular:
- Reflejo bicipital (C5-C6).
- Reflejo tricipital (C7-C8).
Tests de provocación:
- Test de Spurling. Es el principal test de compresión foraminal. Con una especificidad del 93% y una sensibilidad del 30% (no útil en screening, pues), se revela como un test de gran importancia clínica para la confirmación de la radiculopatía. Se basa en la extensión y rotación homolateral cervical, con compresión axial, valorando la aparición de dolor e irradiación al brazo homolateral.
En contrapartida, las técnicas de distracción cervical pueden reducir la compresión foraminal y con ello la clínica.
Tests neurodinámicos:
- Los tests neurodinámicos del miembro superior, con las modificaciones en la interfaz mecánica que supone el agujero de conjunción, pueden aportar información más precisa acerca del alcance de la radiculopatía, así como sugerirnos la línea de abordaje mediante Terapia Manual.
Fuente: http://osteonfisioterapia.blogspot.com
Xenxo Díaz fisaude.com
21/05/2012 a las 20:20
Hola Diana.
Las dos patologías que comentas son causadas por un compromiso en un nervio del plexo braquial. La radiculopatía cervical tiene el origen en el momento de salida de la raíz nerviosa entre dos vértebras, de manera que el paciente siente dolor en todos los niveles que están por debajo del compromiso. Lo mismo ocurre con el síndrome del túnel carpiano, pero a un nivel más distal del nervio.
También es cierto que en determinadas situaciones un pequeño compromiso a nivel central sumado a otro a nivel del túnel del carpo te puede causar un síndrome a nivel de la mano que por separado no lo harían.
Gracias por contactar con fisaude.com
Un saludo.
Xenxo Díaz fisaude.com
21/05/2012 a las 20:05
Hola Cristina.
Claro que tiene solución. Lo que te ocurre es que el nervio radial en algún punto de su trayecto desde el cuello hasta la mano se ve comprimido por alguna otra estructura.
Para obtener un diagnóstico preciso, además de conocer los gestos que te crean los síntomas, sería necesario realizarte una serie de pruebas manuales para determinar el origen exacto del compromiso; en las cervicales, en la cintura escapular o en el brazo.
Una vez localizada la zona de compromiso para el nervio se pueden emplear técnicas manuales para liberarlo y después devolverle su movilidad original. El fisioterapeuta es el profesional sanitario que está capacitado para hacer este tipo de tratamiento.
Gracias por contactar con fisaude.com
Un saludo.
Diana
17/05/2012 a las 22:18
hola quisiera hacer una pregunta la radiculopatia cervical y el sindrome del tunel de carpo tienen relacion estrecha??
Cristina
17/05/2012 a las 22:16
hola quisiera que me ayude..hace unos 17 dias presente dolor a nivel de cuello sin causa alguna despues disminucion de la sensibilidad, sentia amortiguados ambos brazos por lo q acudi a un medico el cual me recomendo medicamentosa para el dolor y vitamina b, pero no cedio mis molestias lo q me llevo a acudir a un homneopata el cual despues de algunas sesiones de acupuntura logro q mi sensibilidad regresara pero el amortiguamiento no disminuyo y ahora se concentra en el primer, segundo y tercer dedo de la mano derecha pero ese amortiguamiento no es constante mas bien intermitente, se presenta cuando realizop algunos movimientos de la mano.. y en ocasiones es nocturno.. tengo solucion?????