Abordaje Integral del Hombro congelado

LAS TRES FASES DE LA PATOLOGÍA

A la hora de exponer los síntomas, lo haremos respetando las tres fases o etapas por las que pasa la patología desde que se presenta hasta su resolución. Para ello diferenciaremos tres periodos:

1. Fase dolorosa: 2-9 meses
2. Fase de rigidez progresiva:"congelamiento": 3-12 meses
3. Fase de recuperación de la movilidad: hasta 2 años

Fase dolorosa: 2-9 meses

Suele comenzar con un dolor sordo que a menudo comienza por las noches y persiste durante el día. Las sacudidas repentinas o los intentos de movimientos rápidos intensifican exponencialmente la molestia que inicialmente se localiza en el área de insercción del deltoides(cara superior y externa del brazo). El movimiento produce un aumento del dolor y se va limitando de manera progresiva el movimiento tanto activo(realizado por el propio paciente) como pasivo(generado por una fuerza externa). A medida que el dolor progresa, se ve obstaculizada la realización de las actividades de la vida diaria.
Al evolucionar los síntomas, son pocas las posiciones de la extremidad en las que el paciente se encuentra cómodo y las que son tolerables, sitúan el brazo colgado al lado del cuerpo y rotado hacia adentro. Hemos de pensar que esta posición del brazo favorece aún más la retracción capsular. El sueño se hace imposible al apoyarse sobre el hombro o girar sobre él.

Fase de rigidez progresiva:"congelamiento": 3-12 meses

La rigidez avanza en la medida en que se va limitando la movilidad en todos los planos. El dolor suele ser menor que en la fase inflamatoria inicial, mucho más focal y a veces sólo se presenta al tratar de coger algo. Las actividades de la vida se ven restringidas persistiendo una molestia capital que es la imposibilidad de dormir sobre el lado afecto. Con el paso del tiempo el dolor disminuye y existe una pequeña zona de comodidad aunque con limitaciones graves de la movilidad que afectan principalmente a los movimientos de separación del brazo del cuerpo, elevación y rotación hacia fuera.
En esta etapa las pérdidas de relieve muscular empiezan a ser evidentes debido a la carencia de uso.

Fase de recuperación de la movilidad

Incremento lento del movimiento y la comodidad. El dolor disminuye gradualmente aunque podría reaparecer al ceder la rigidez. Si bien el tiempo estimado de duración de esta fase es muy variable se habla de tiempos comprendidos entre los 5-12 meses aunque se han observado casos de síntomas persistentes hasta 6-10 años desde el inicio de la enfermedad.