Abordaje Integral del Hombro congelado

DIFERENTES FASES

1. Preventivo: la prevención es el mejor tratamiento sobre todo cuando existen antededentes traumáticos o quirúrgicos que obliguen a inmovilizar la articulación. Se debe favorecer una posición de la articulación en abducción, flexión y rotación externa de hombro.

2. Fase dolorosa: el objetivo será el alivio del dolor que permita mantener amplitud en los rangos articulares. Estaría indicada en esta fase:

• Electroterapia analgésica
• Crioterapia
• Masoterapia descontracturante ampliada a columna cervicodorsal: afectada por contracturas defensivas
• Ionización yodurada
• Cinesiterapia pasiva seguida de cinesiterapia activa para evitar la formación de adherencias respetando el dolor referido por el paciente.
• Ejercicios de estabilización escapular.

3. Fase rigidez progresiva: además de lo comentado para la fase anterior:

Técnica de recentraje glenohumeral de Soller

• Termoterapia al inicio de la sesión para mejorar la elasticidad tisular
• Manipulaciones de Mennel: permite buscar tensión selectiva de los elementos cápsuloligamentos
• Maniobras de liberación de la cabeza humeral que buscan la distensión del manguito capsular.
• Técnicas de Soller
• Maitland
• Kalltenborn
• Estiramientos contracción- relajación/ ejercicios de estabilización rítmica
• Ejercicios pendulares
• Fortalecimiento de la musculatura periarticular

4. Fase de recuperación de la movilidad: en esta fase lo más importante es el trabajo de reequilibración muscular que permitirá recuperar el equilibrio fisiológico del complejo del hombro y columna cervical.

Reeducación propioceptiva de hombro

• Técnica de Kabat en máxima amplitud posible
• Ejercicios de reeducación muscular: realizados de forma analítica o dentro de sinergias musculares
• Reeducación propioceptiva
• Readaptación funcional