DOLOR AGUDO, TIPO CALAMBRE, DETRÁS DE LA PIERNA
Denominamos ciática a un dolor agudo, tipo calambre que se localiza por la parte posterior de la pierna, se extiende desde la nalga posteriormente por el muslo, pudiendo llegar hasta el pie en muchos casos.
La ciática es una irritación del nervio ciático (neuritis) provocado normalmente por una lesión discal (protusión o hernia discal)que irrita directa o indirectamente a una o varias raíces del nervio. Dependiendo del segmento vertebral en el que se encuentre la lesión y el volumen de la hernia, el dolor se proyectará a una zona determinada de la pierna.
Los discos intervertebrales son estructuras que se encuentran entre las vértebras y actúan amortiguando las presiones que sufre la espalda como consecuencia de los distintos movimientos que realizamos con nuestro cuerpo. El disco está formado por una parte central denominado núcleo pulposo que contiene una gran cantidad de agua lo cual le permite resistir cargas compresivas y alrededor del núcleo está un anillo fibroso que le da la estabilidad al disco.
El disco se degenera fundamentalmente debido a esfuerzos repetidos, estos hacen que éste se deshidrate (es decir, que pierda su contenido acuoso) y por tanto pierda su capacidad de amortiguación. El anillo se lesiona perdiendo su integridad
y el núcleo pulposo sobresale a través de esa fisura provocando una reacción inflamatoria (química), es esa inflamación la que provoca la irritación del nervio causando la ciática. Sólo en caso de hernias muy voluminosas se produce una compresión mecánica directa de la hernia sobre el nervio.
Existen distintos grados de lesión del disco que nos provocará en cada caso unos signos y síntomas diferentes:
- Esguince discal: provocado por una elongación de las fibras del anillo discal normalmente como consecuencia de un esfuerzo en flexión y rotación del tronco, como resultado sería un ataque agudo de lumbago, es decir dolor lumbar importante y espasmo muscular sin irradiación a la pierna.(sin ciática).
- Protusión discal: suele ser un estado transitorio antes de una hernia discal. Existe un desgarro del anillo discal pero no se produce prolapso, es decir, el núcleo no sale por fuera del anillo sólo lo abomba pudiendo irritar al nervio y provocar la ciática.
- Hernia discal: se produce desgarro del anillo fibroso y el núcleo sale a través de esa fisura pudiendo irritar una o varias raíces nerviosas provocando una ciática. Dependiendo del nivel vertebral en el que se encuentre la lesión , el dolor se reflejará en la pierna en una región determinada.
jose ricardo
30/04/2012 a las 20:36
es nesesario de operacion en la columna discal
Xenxo Díaz fisaude.com
26/02/2012 a las 20:30
Hola M. Núñez.
Antes de contestar y orientarte me gustaría decirte que en ningún momento nos hablas de dolores ni de tratamientos. Son muchos los diagnósticos que nos das pero debes saber que lo que aparece en los estudios por imagen no siempre corresponde con las causas de los síntomas. Me explico: puedo tener una protrusión en un nivel vertebral y los síntomas corresponden a otro nivel y por otras causas que no se observan en un estudio de imagen.
En mi opinión y con los pocos datos que nos das voy a asociar prácticamente todos los diagnósticos que te han dado.
Si tienes una rectificación de la columna lumbar lo más seguro que ésta sea poco móvil y por eso los problemas discales en los niveles más inferiores L4-L5.
Para este tipo de procesos es muy beneficioso el tratamiento de fisioterapia enfocado a la estabilización de la pélvis. Mejorar la musculatura de la faja abdominal y armonizando el movimiento de la columna lumbar es el primer paso que se debe realizar y que normalmente ya nos ayuda a que mejore mucho la sintomatología. Además esto también es fundamental para el tratamiento de las desalineaciones de las rótulas.
La subluxación de rótulas está relacionado con la inestabilidad de la pélvis y con tus fémures pero esto último no te debe preocupar. El tratamiento debe ir encaminado en mejorar la musculatura que alinea y estabiliza la rótula.
Mi recomendación es que acudas a un centro o clínica de fisioterapia para que te evalúen y propongan un plan de tratamiento conjunto para tus dolencias y te aconsejen sobre actividad física y alimentación para la osteopenia.
Gracias por contactar con fisaude.com
Un saludo.
M. Nuñez
21/02/2012 a las 21:25
Que tal?. Gracias por este espacio. Fui operada de Hernia Discal L4-L5 en nov. 2010. Salí bien de la cirugía, pero luego, producto de la degeneracion y mal cuidado, mi vida se volvió un caos medico. Actualmente he debido dejar el trabajo. En estudios recientes salieron: rectolistesis L5, rectificación de la columna por probable contractura muscular paravertebral, cervicoartritis, discopatias cervicales escalonadas, levoescoliosis, discopatia L4-L5, protusion discal L4-L5 (si, donde fui operada), osteopenia, artritis de ambas rodillas, subluxacion externa de las patelas, femur en varo, osfitis izquierda,osteopenia. Necesito orientacion. Los medicos no me dan mucha, me mandan al Internet y me ven como si fuera caso perdido. Tengo dolor en tres puntos diferente de la columna: cervical, media y al final, en estos dos mas intenso, tambien se intensa cuando defeco. El dolor es insoportable, pero tengo dos semanas con injeccion Inflacor Retard, que me han aliviado, tengo pesadillas de pensar cuando se me pase este efecto.
Espero su respuesta, con todo mi agradecimiento.
Xenxo Díaz fisaude.com
06/12/2011 a las 20:58
Hola María Laura.
Son muchos los motivos que te pueden causar una lumbalgia y una irradiación a la pierna y que no se observen en una prueba de imagen. No hace falta tener algo roto, una hernia, una estenosis, etc. para sufrir dolor en la zona lumbar. En muchas ocasiones los hallazgos radiológicos no corresponden con la sintomatología, puedes tener una hernia en un nivel y la sintomatología puede corresponder a otro o incluso varias lesiones y ninguna sintomatología.
Mi opinión es que además de la visión del traumatólogo es conveniente tener la opinión de un fisioterapeuta o un osteópata. Por ello te recomiendo que pidas una valoración por parte de un fisioterapeuta ya que podrá evaluar otros factores biomecánicos (contracturas, fijaciones articulares, irradiaciones viscerales,...) que pueden ser los causantes de tus dolores.
Gracias por contactar con fisaude.com
Un saludo.