Lo fundamental en el caso de las dorsalgias es establecer cuál es la causa del dolor a partir de una anamnesis y una exploración clínica exhaustivas, con el fin de descartar etiologías malignas que deberían ser derivadas a un médico.
La edad, el tipo de dolor, su instauración y localización, así como el estudio del comportamiento de los síntomas a lo largo del día son datos fundamentales. Métodos de anamnesis y exploración como el expuesto por Maitland son de gran ayuda para diferenciar trastornos musculoesqueléticos de los de otro tipo. Una analítica y un estudio radiológico pueden ser de mucha ayuda en casos ambiguos.
El tratamiento varía mucho en función de cuál sea el proceso que está causando la dorsalgia, ya que los objetivos del tratamiento de fisioterapia van a ser diferentes.
Cuando en la valoración se observen restricciones de movimiento que puedan ser las causantes del dolor, estarán indicadas los diferentes métodos que existen en fisioterapia manual: Maitland, liberación miofascial, Mulligan, manipulaciones con thrust, técnicas de músculo-energía, etc. Estas técnicas también podrán ser empleadas en los casos en los que las dorsalgias estén causadas por alteraciones en las articulaciones costovertebrales o costocondrales. (figura 3. Tomada de: Maitland, G. Manipulación vertebral. 7ª ed. Madrid: Elsevier, 2006.)
En el caso de existir una dorsalgia por la existencia de uno o varios puntos gatillo activados, las técnicas que el fisioterapeuta puede utilizar para su inhibición son varias:
- Técnica de Jones
- Técnicas de stretching o estiramiento
- Técnicas neuromusculares
- Técnicas funcionales
- Técnicas de spray y stretch
- Técnicas de punción seca
- Etc.
En las dorsalgias causadas por el dolor referido que genera una víscera, además de la mejoría que puede producir un cambio en la alimentación, es posible que esté indicada la osteopatía visceral, en la que se realizan diversas manipulaciones de los órganos para mejorar su estado y función.
En el caso de la dorsalgia que aparece en la espondilolitis anquilosante además del tratamiento médico y las aportaciones que la nutrición puede hacer para mejorar el estado general del organismo, estarán recomendadas las técnicas de flexibilización con el fin de evitar la rigidez secundaria a la enfermedad, así como las técnicas dirigidas a la disminución del dolor. El ejercicio terapéutico será fundamental para evitar la instauración de anquilosis tempranas.
En las dorsalgias por aplastamiento de la osteoporosis, estarán indicadas técnicas para disminuir el dolor y la inflamación en la zona (termoterapia, electroterapia, crioterapia, terapia manual, etc.)
Lo fundamental en este caso será saber con seguridad que el aplastamiento no está causado por un tumor en la zona, sea primario o secundario.
En la enfermedad de Sheuermann y en otros trastornos de la estática, la reeducación postural, bien sea con el Método Mézieres, RPG, GDS, cadenas musculares u otro tipo, será recomendable; así como el ejercicio terapéutico, a la extensión en el Sheuermann y adaptado a la alteración postural de que se trate en el resto de los casos.
xenxo Díaz fisaude.com
21/05/2012 a las 19:48
Hola Nelly.
Antes de pensar en un tratamiento es necesario tener un diagnóstico preciso. Una dorsalgia no indica más que dolor en la región dorsal, pero no especifica cuál de las múltiples causas te está creando tu sintomatología. Por ello, lo primero que debes hacer es ponerte en contacto con un especialista en terapias manuales como un fisioterapeuta para que te examine y determine la causa principal del dolor. Una vez conocida, se puede plantear un tratamiento específico para ese diagnóstico.
Gracias por contactar con fisaude.com
Un saludo.
nelly tarazona
17/05/2012 a las 17:32
hola tengo varios meses con dolor de espalda e ido a muchos medicos me mandan analgesicos pero no me quita el dolor por ulmo me mandaron hacer unas placas y me diagosticaron dorsalgia que debo tomar o hacer para calmaar ed dolor
Xenxo Díaz fisaude.com
08/05/2012 a las 09:03
Hola Elizabeth.
Son muchos los orígenes posibles que causan dolor en la zona dorsal. Si después de hacer una RMN y un TAC no se observa nada estructural y no mejora con el tratamiento médico mi recomendación es que acudas a un fisioterapeuta o kinesiatra para que te evalúe desde un punto de vista estático, dinámico y funcional.
No son muchos los datos que nos aportas pero el hecho de que te duela tanto sentada y que no te permita hacer una actividad física moderada me inclino a pensar que el origen está en una descompensación a nivel funcional entre la parte anterior y posterior del cuerpo.
No te puedo recomendar un especialista porque no conozca nada de Costa Rica pero si lo deseas nos puedes volver a escribir aportando más datos.
Gracias por contactar con fisaude.com
Un saludo.
Elizabeth
04/05/2012 a las 07:05
Hola a Todos, al igual que ustedes, tengo todos esos dolores, al principio, no daban con lo que era, me hicieron Resonancia Magnetica Y hasta un TAC,unos doctores me digeron que era Discopatia Degenerativa Progresiva, y otros me diagnosticaron Dorsalgia, yo la verdad nose que mas hacerme, o a que tipo de medico recurrir. No puedo estar en una misma posicion, por mas de 15 minutos, y mucho menos sentada,pero el dolor es siempre en diferente zona, en un principio crei que eran los Omoplatos,pero no lo se, al hacer ejercicios me agito demaciado rapido, y bailar que antes lo hacia mucho ahora del todo ni una cancion puedo terminar porque siento que me falta el aire, y eso No me lo explico? quisiera escuchar mas opiniones, o ver si saben de algun medico especialista, yo tengo 26 anos de edad, soy de Costa Rica. Gracias!!