Linfedema

MEDICIÓN DEL VOLUMEN DEL MIEMBRO AFECTADO

Como ya hemos especificado antes, ante las primeras señales de alarma es necesario que acudas a tu fisioterapeuta, ya que el tratamiento resultará más efectivo cuanto antes se aplique. En este momento la técnica a seleccionar sería el drenaje linfático manual (tanto por el método Leduc como por el método Vodder).

Vendaje neuromuscular linfático

Una vez instaurado el edema, y tras consultar con tu médico y descartar cualquier complicación, tu fisioterapeuta realizará una valoración inicial, en la cual se incluye la medición del volumen del miembro afectado, que es uno de los datos objetivos que nos permite conocer la evolución del linfedema. En este momento la técnica a seleccionar también sería el drenaje linfático manual, pero en la mayor parte de los casos, se suele combinar con otras técnicas:

1) Presoterapia mecánica intermitente.
2) Vendaje multicapa y contenciones elásticas.
3) Kinesiotaping  linfático.
4) Kinesiterapia

Desde nuestra experiencia, recomendamos el siguiente protocolo de actuación:

• Drenaje Linfático Manual con ejercicios específicos: 3 veces por semana. Si después de 3 sesiones no se observa ninguna mejoría en la evolución del linfedema (disminución del volumen registrada con la valoración centimétrica), entonces se recomienda pasar a la siguiente fase.
• DLM + ejercicios específicos + presoterapia suave intermitente + vendajes multicapa: 5 veces por semana.
• Con el vendaje multicapas, el miembro disminuye mucho de volumen hasta que se estabiliza después. La colocación de los vendajes se interrumpe cuando los resultados dejan de mejorar. Entonces se cambian los vendajes multicapa por la contención. 5 veces por semana.
• Progresivamente se va reduciendo el número de sesiones por semana: de 5 sesiones se pasa a tres sesiones por semana, y en función de la evolución del linfedema se van reduciendo las sesiones. El tratamiento puede llegar a durar meses o incluso años, ya que el linfedema es una patología que requiere un periodo de mantenimiento prolongado, para evitar las recidivas.
• Todo el tratamiento debe ir acompañado de una serie de recomendaciones, dadas por tu fisioterapeuta o médico especialista, dentro de la denominada promoción de la salud linfática: medidas de prevención, medidas higiénicas, programa de ejercicios, consejos para el paciente, etc.

No se ha demostrado científicamente el drenaje linfático manual de carácter preventivo, aunque desde nuestra experiencia los resultados que ofrece un mantenimiento de 1-2 veces al mes son muy positivos en cuanto al número y frecuencia de recaídas. Pero sin duda la mejor prevención es cumplir los consejos de promoción de la salud linfática (desarrollados anteriormente).