Lipedema

DESORDEN DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA

El lipedema es un desorden de la distribución de la grasa subcutánea en los MMII, asociado a edema y dolor. El acúmulo de grasa comprime los vasos linfáticos, disminuyendo la capacidad de transporte de la linfa. Se produce una alteración de los canales prelinfáticos de los tejidos afectados, a lo que se une un aumento de la fragilidad de los capilares sanguíneos. Tiene una serie de características especiales:

• Se detiene en el tobillo. Es un depósito subcutáneo de grasa localizado en los tobillos, región supramaleolar, muslos y caderas, pero el pie no se ve afectado.
• Los primeros signos suelen aparecer al final de la pubertad.
• En la mayor parte de los casos existe una predisposición genética.
• Importante componente hormonal.
• Simétrico y doloroso.

Síntomas:

• Sensación de hinchazón y tumefacción que no mejora con el reposo nocturno.
• Edema con signo de fóvea negativo.
• Dolor a la palpación.
• Aumento de la sensibilidad al contacto, presión y frío.
• Telangiectasias (arañas vasculares) en la cara lateral del muslo, debido a la presión ejercida por el tejido graso que obstruye a los vasos subcutáneos. Aumenta la frecuencia de formación de hematomas.
• Alteraciones osteomusculares y dificultad en la marcha.
• Disminución de la elasticidad cutánea, con aumento de la extensibilidad.

Tipos:

• I: aumento de la distribución de grasa en muslos y glúteos.
• II: el lipedema se extiende hasta las rodillas, son la formación de almohadillas en la cara interna de las mismas.
• III: el lipedema se extiende desde las caderas hasta los tobillos.
• IV: afectación de MMSS y MMII.
• V: lipolinfoedema.

Estadios:

• No hay alteraciones cutáneas.
• Nódulos cutáneos con depresiones. Hipersensibilidad en la cara anterior de la tibia. Alteración de la coloración de la piel.
• Grandes alerones de piel con deformidad.

Fisiopatología:

• Disminución de la elasticidad de la piel y del tejido celular subcutáneo.
• Engrosamiento de la membrana basal de los vasos.
• Alteración de la vasomotricidad.
• Disminución de la resistencia vascular, aumento de la perfusión cutánea, aumento de la filtración capilar.
• Aumento de la presión venosa.
• Deficiencia de la bomba muscular.
• Hipertrofia e hiperplasia de los adipositos.

En presencia de lipedema existe celulitis, pero una celulitis puede presentarse sin lipedema.