Descripción
Blazina, en 1973, utilizó el término "rodilla del saltador" para hacer referencia a la tendinopatía, normalmente de tipo degenerativo (tendinosis), que afecta al tendón rotuliano en mayor medida, y/o cuadricipital (con menor frecuencia).
El paciente suele referir un cuadro de dolor rotuliano o sub-rotuliano, frecuentemente asociado a la práctica de actividades que impliquen correr, saltar, agacharse. La principal característica es la alteración de la estructura intrínseca del tendón rotuliano, modificándose las propiedades biomecánicas del mismo, lo que provoca que sea menos resistente a las tracciones y aumenta el riesgo de ruptura.
Macroscópicamente es frecuente observar un tendón más ancho de lo normal, sensible a la palpación directa, sobre todo contra el vértice de la rótula, así como una leve hinchazón y sensibilidad en el tejido graso perirrotuliano. El diagnóstico, además de por los síntomas y signos clínicos, suele apoyarse en medios de imagen como la resonancia magnética y sobre todo la ecografía. La imagen característica en esta última prueba es la de un tendón más abombado de lo normal, y la presencia de una zona nodular intratendinosa inmediatamente inferior al vértice de la rótula, donde se pierde la linealidad de las fibras del tendón.
La comunidad científica internacional está de acuerdo en la falta de relación de estas tendinopatías degenerativas con procesos inflamatorios intratendón, por lo que muchos autores han puesto en entredicho y cuestionado el uso de fármacos antiinflamatorios en su tratamiento.
Sergio Patiño, Fisaude
21/05/2010 a las 18:53
Estimado Carlos:
Creo que antes de la vía quirúrgica tienes posibilidades desde un punto de vista conservador. El tratamiento que te han pautado, en mi opinión, no es el más adecuado. La mayor parte de las veces, la estructura del tendón rotuliano se ve afectada por microtraumatismos repetidos derivados de una actividad deportiva y/o laboral, casi siempre en un miembro inferior que presenta alteraciones biomecánicas (pies planos, rodillas en valgo, alteraciones posicionamiento rotuliano, alteraciones de movilidad analítica entre fémur y tibia, a nivel del pie, cadera, etc, etc). Creo que precisas ser explorado de forma minuciosa para tratar de llegar a la causa o causas primarias que han ocasionado el daño sobre el tendón rotuliano. Una vez determinadas, actuar sobre ellas y al mismo tiempo sobre la estructura del tendón con un protocolo de trabajo excéntrico. Espero haberte ayudado. Saludos
Carlos
21/05/2010 a las 17:45
Me han diagnosticado la Tendinopatía rotuliana, pero con el tratamiento que me dieron no veo mejorias, el tratamiento consta de pastillas (dolocartiguen y paracetamol) fomentos de agua caliente y reposo, no se por cuanto tiempo y quisiera saber que es mejor y si una operación es viable para la recuperacion saludos...
Sergio Patiño, fisaude
27/10/2009 a las 09:29
Estimada Raquel:
De entrada, para hacer las cosas bien, debería haber visto y explorado tu caso antes de contestar. Así que te doy una opinión totalmente personal: creo que antes de adoptar la opción de la cirugía, hay que quemar las posibilidades de abordaje conservador. En el caso de rótulas convergentes, la mayor parte de las ocasiones el problema está situado en los nivel supra o infradyacentes: o sea, a nivel de la cadera o pies. Es frecuente la asociación de este trastorno a aumentos del ángulo de anteversión del cuello femoral, actitud en rotación externa coxo-femoral por rigidez cápsulo-ligamentosa, y más frecuentemente aún, por presentar pies planos o un pie pronado, además de restricciones en la movilidad de la articulación entre fémur y tibia o tibia y astrágalo (tibias en rotación interna, astrágalos antero-internos, etc). Esto suele conllevar a la actitud en convergencia rotuliana, asociada, con frecuencia, a situaciones de excesiva tensión en los tejidos blandos externos a la rótula, lo que genera dolores de rodilla y situaciones de inestabilidad.
Es posible que tu caso haya que abodarlo desde el punto de vista Fisioterápico y Podológico de forma coordinada. La mayor parte de las veces, se salva la cirugía. Espero haberte aportado algo.
Saludos.
raquel
26/10/2009 a las 15:33
hola me han diagnosticado un problema de rodillas convergentes, tengo 32 años me han propuesto operar pero me lo han desaconsejado por la edad no se que hacer alguien me podria dar su opinion muchisimas gracias