Introducción a la Neurodinámica

La neurodinámica supone la técnica más efectiva para el tratamiento de las lesiones de los nervios periféricos.

Ejemplos de alteraciones de los nervios periféricos son:

A nivel del plexo braquial se puede afectar el sistema nervioso por el Síndrome del desfiladero torácico, o por una compresión raíz nerviosa por estenosis, hernia, etc.

El nervio mediano se puede afectar por compresión en el túnel del carpo, o compromiso con el pronador redondo.

El nervio axilar, con frecuencia se afecta tras fracturas o luxaciones glenohumerales, y no se debe confundir con una tendinitis, una fractura en el manguito rotador o una parálisis del circunflejo.

El nervio cubital se puede comprometer en el canal de Guyón, frecuente en ciclistas, o provocar epitrocleitis.

El nervio radial está formado por dos fascículos el profundo que atraviesa el supinador corto, punto de conflicto que puede simular una epicondilitis. La rama superficial llega hasta la tabaquera anatómica y se puede afectar en fracturas de Colles, traumas y procesos inflamatorios como tendinitis de Quervain.

El nervio femorocutáneo se puede ver comprometido por el ligamento inguinal, el tensor de la fascia lata o el uso de pantalones jeans apretados; la lesión por compresoión de este nervio se denomina meralgia parestésica.

En algunos casos después de artroscopias de rodilla puede persistir un dolor residual en la cara interna de la rodilla por afección de las ramas del nervio safeno.

A veces se produce una compresión del nervio ciático poplíteo externo por una contractura del piramidal. Este nervio se convierte en nervio peroneo superficial y peroneo profundo. Una compresión de las ramas del peroneo superficial pro ejemplo por el uso de calzado de tacón o con cinchas anteriores puede provocar dolores en el dorso del pie. Tanto el peroneo superficial como el profundo se pueden afectar en esguinces de tobillo, en los que aparecen dolores persistentes que no mejoran con el tratamiento clásico.

El nervio ciático poplíteo interno, se convierte en nervio tibial posterior que presenta un punto de conflicto entre las dos cabezas de los gemelos. Al superar el túnel del tarso se transforma en nervios plantares interno y externo, cuya afectación puede provocar talalgias y confundirse con un espolón calcáneo, este cuadro puede aparecer por mal apoyo podal, caidas del arco plantar, fracturas de tobillo, sobreuso, etc.

El nervio sural surge del tibial posterior una vez supera el hueco popliteo, este nervio se puede afectar en esguinces de tobillo, sensitivo.

En patologías como pubalgias o tendinitis de los aductores que no responden al tratamiento puede haber una contribución del nervio obturador.

A nivel del sistema nervioso central podemos actuar sobre adherencias postquirúrgicas o secuelas de punciones lumbares.

Automovilización neural 1    Automovilización neural 2        Automovilización neural 3

Con la movilización y la combinación de tensión y deslizamiento podemos modificar las propiedades fisiológicas del nervio antes mencionadas, flujo sanguíneo, axoplásmico además de evitar la formación de canales iónicos en el nervio con la consiguiente aparición de LGIA (lugares de generación de impulsos anormales).

Se debe mostrar especial precaución en el tratamiento de raíces nerviosas, sobre todo en casos agudos, ya que el tejido nervioso es altamente irritable, al igual que en estados inflamatorios infecciosos, virales y por supuesto en cualquier neuropatía, Guillian Barré o diabetes.