Hola! Cuanto me alegra verte por aquí, espero que te sea de gran ayuda el tema que voy a tratar a continuación, la verdad es que hay infinidad de libros donde seguramente te lo expliquen genial pero yo voy a intentar que te resulte lo más divertido y didactico posible.

Bueno que no me quiero enrollar, empezamos con el tobillo/pie?? pues al igual que siempre deberiamos conocer lo mejor posible la anatomia de la estructura.

Tenemos: Tibia, peroné, astrágalo, calcaneo, cuboides, escafoides, las 3 cuñas, 5 metatarsianos, 2 sesamoideos debajo de la cabeza del primer metatarsiano, 4 dedos trifalangicos y el dedo gordo del pie!! Alé ya está, Facil verdad?

Que no, que no, que por desgracia no va a ser todo tan fácil. Estos son los huesos que estudiaremos durante éste apartado con sus imagenes superpuestas, los diferentes huesos supernumerarios existentes en esta parte del cuerpo humano y las diferentes proyecciones existentes que tanto nos dificultan la interpretación radiografica.

Quieres que empecemos?? Pues adentrémonos en el mundo radiografico del tobillo-pie...

Foto 1 (Izquierda)

En el tobillo / pie podemos encontrar infinidad de proyecciones, si bien es cierto que en una evaluación de rutina del tobillo no puede faltar la proyeccion AP y la lateral siendo este examen un poquito más minucioso si le sumamos la proyeccion de la mortaja. Tranquilos que os enseñaré a identificar cada cual y para que se utiliza cada una de ellas. Una proyeccion AP donde el paciente se coloca en decubito supino con un pequeña dorsiflexión y pronacion del pie (imagen de la izquierda). Bien para que os hagais una idea os lo he puesto un poco más fácil. Como podeis ver hay dos imagenes de superposición en la Rx. AP, una primera donde la parte externa de la tibia (linea de color carne) se solapa con la parte interna del tercio inferior del peroné y a nivel de la parte externa del astrágalo (linea amarilla). Esta superposicion que hace más dificil su interpretación también la podemos aprovechar puesto que según diferentes autores normalmente cuando los ligamentos tibioperoneos están intactos la superposición entre tibia y peroné debe ser superior a 5mm.

Foto 2 (Derecha)

Venga que ya estamos manos a la obra y no hay quien nos pare!! vamos a ver ahora la radiografía lateral (plano sagital). Quiero resaltaros 2 cosillas, la primera otra superposición tibioperonea pero esta vez completa y la otra un poquito más dificil de observar es el espacio translúcido existente a nivel del calcáneo. Ya te explicaré por qué vale?? ya sabes que de momento solo te estoy enseñando las proyecciones, ...

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