10. Discusión y conclusiones.
-La enfermedad de Sever es una causa común de dolor en el talón que afecta a pacientes de corta edad, de los 7-8 años a los 15 1-16, y que aunque no provoca alteraciones graves sí que puede desarrollar incomodidad e incapacidad funcional, sobre todo en el ámbito deportivo.
Cuando los signos clínicos de la enfermedad son detectados, fundamentalmente expresados en forma de dolor en el talón, más o menos acusado, el uso de RX está indicado para comprobar el estado de la apófisis calcánea1-16. No obstante, los cambios radiográficos observados en el núcleo secundario de osificación en forma de esclerosis son también vistos en las radiografías de pacientes sanos, por lo que no son indicativos de patología per sé. Sin embargo, la fragmentación de la apófisis en dos o mas osículos si que denota una manifestación clínica más típica de la enfermedad de Sever10,13 que corresponde a la demanda mecánica a la que se está viendo sometida una zona vulnerable por el propio proceso de osificación10,13.
Así mismo, el descenso de la densidad ósea del núcleo secundario en los pacientes con apofisitis se debe no a un proceso avascular como se pensaba antes3,5, sino al desuso mecánico causado por el dolor y la inflamación11,10,13.
El tratamiento a seguir depende del grado de severidad en el que se encuentre la patología, pero a modo de resumen diremos que el reposo de la actividad física durante al menos dos semanas1,3-9 es fundamental; igual de importante es la colocación de taloneras de alta densidad para relajar la musculatura posterior de la pierna en combinación con las de baja densidad para disipar las presiones localizadas en el talón. La crioterapia en los días iniciales ayuda a disminuir el episodio inflamatorio.
Una vez se ha conseguido la mejoría del cuadro clínico, la incorporación a la actividad física ha de ser gradual, y debe ir acompañada de unos estiramientos específicos de la musculatura gastrosólea. Los estiramientos antes y después de la actividad física suponen un factor preventivo de la enfermedad de Sever7-9,11, ya que ayudan a relajar los gemelos y el sóleo, disminuyendo de esta manera la tensión perpendicular que soporta la apófisis calcánea en crecimiento.
ruben sanchez gomez
25/01/2012 a las 13:00
No hay de qué...es un placer...Me gustaría tener más información de los síntomas que presenta Brenda...
MANUEL
23/01/2012 a las 19:32
GRACIAS POR TU INFORMACIÓN RUBÉN.
Xenxo Díaz fisaude.com
04/01/2012 a las 08:04
Hola Ernestina.
Es común que los niños en edad de crecimiento y que además practican deporte presenten síntomas en zonas donde en hueso está creciendo. El osteofito que se crea no tiene porque dar ningún problema en el futuro. En muchas ocasiones es más el impacto estético que un problema estructural o biomecánico que le pueda afectar en su vida diaria. Mientras tanto, debemos dosificar la actividad física del niño si ésta es causante de dolor en las rodillas o en los calcáneos.
Cuando la tensión en el cuadriceps o en el tríceps sural es muy grande ayuda a estos procesos inflamatorios y mejora considerablemente con fisioterapia. Las plantillas son otra opción terapéutica que podría valorar un podólogo.
Tanto la osteocondritis calcánea como el Osgood Schlatter son enfermedades que aparecen durante la etapa de crecimiento, por lo tanto en mi opinión, se debe esperar a que termine la fase de crecimiento para valorar si las protuberancias son un problema estético o patológicas, si fuera así habría que plantearse realizar algún tratamiento quirúrgico.
Gracias por contactar con fisaude.com
Un saludo.
Ernestina Murillo
03/01/2012 a las 21:44
HOla, mi hijo desde los 7 años paroximadamente empezó con dolores en los talones y las rodillas, le hicieron examenes para descartale algo que tiene que ver con los globulos blancos" una especie de anemia", el diasgnostico fue negativo, luego el dolor agudizo y despues de casi 5 años, traumatologo me dijo que deniaa someterse a una cirugia pues las protuberancias en sus talones eran demasiadas, decidi tomar otra opinios, y se me confirmo enfermedad de epifisis del calcaneo, el medico me dijo que no requeria cirugia que terminaria con el crecimiento, pero luego parecen protuberncias en sus rodilas y le diagnostico enfermedad de osgood. le envio reposo y natación. deseo saber si el tratameinto requiere algo màs, pues ahora noto protuberancia o nodulos en el costillar izquierdo, el medico cirujano me dijo que solo debia observatr si se aumentas, y yo noto que esta creciendo mucho " no quiero etar paranoica , pero si estoy muy preocupada" por fabor cualquier información para orientarme me ayudaria. gracias.