LA POSICIÓN ARQUEADA DEL EMBRIÓN
Los motivos que explican esta malformación se pueden resumir en el siguiente. Durante el crecimiento embrionario, es decir, en la etapa fetal, el embrión está en posición arqueada, con lo cual la pierna se sitúa arqueada, así como también lo puede estar el calcáneo. En el desarrollo normal del cuerpo hasta que el niño adquiere la posición bípeda se dan dos circunstancias: una etapa de varo -el niño gatea-, una de valgo -se pode de pie- y otra de valgo fisiológico. Durante este proceso la ASA realiza una rotación de 3º-4º en valgo para adquirir su posición fisiológica. Si tal movimiento no se da, o es insuficiente, aparece la patología.
Repercusiones biomecánicas
Biomecánicamente, los problemas que puedan aparecer en el retropié afectan directamente en menor proporción a la posición estática -a la bipedestación-, y en mayor proporción a la marcha -cuando se anda-, puesto que es el retropié el que primero apoya cuando se realiza el paso, y el que, a través de la articulación subastragalina, dirige el resto de movilidad en las demás articulaciones funcionales del pie.
Si se parte de la base de que en condiciones fisiológicas cuando se realiza el paso el talón debe apoyar en varo -desviado hacia la parte externa-, y tras éste debe rotar internamente para permitir la pronación y a través de ésta que el resto del pie apoye, cuando existe la deformidad de retropié varo, sin entrar a valorar si está compensado o no, lo primero que se debe tener claro es que cuando se inicie el paso, el talón estará mucho más desviado en varo -es decir, hacia la parte externa-, y esto repercutirá directamente en una mayor necesidad pronatoria del retropié para permitir la rotación interna de todo el pie y alcanzar así el apoyo total del pie. Esto, analíticamente, se traducirá en un mayor estrés del retropié, en un mayor estiramiento de los tejidos blandos -fascia plantar y grupos musculares inversores- y en un mayor descenso del arco plantar, apareciendo un pie plano -que será funcional-.
